Esta semana se ha publicado en JAMA Internal Medicine un interesante artículo que pone sobre la mesa una cuestión que ya se ha subrayado previamente en otros trabajos; el creciente protagonismo de las pruebas complementarias en la práctica clínica. (enlace al artículo). Además, los autores reflejan dos datos que son relevantes; la variabilidad entre profesionales […]
Leer Más "Sobre el tenesmo tecnológico en la práctica clínica"Muchas de las decisiones que se toman en medicina, especialmente algunas técnicamente complejas que agrupan expertos en diferentes áreas, se toman en sesiones multidisciplinares o comités temáticos. Existe una tendencia a considerar que estas estrategias de pensamiento colaborativo son especialmente útiles cuando se han de afrontar decisiones difíciles. Sin embargo, ¿qué ocurre si alguno de […]
Leer Más "El valor de una duda razonable"221B de Baker Street, Londres, 1890. Una mujer acaba de cerrar la puerta y baja con rapidez las escaleras de la vivienda. Dentro de la sala, se escuchan las voces de dos hombres que conversan: «Interesante personaje, esa muchacha»-comenta el de voz más grave y aparentemente de más edad- «Me ha parecido más interesante ella […]
Leer Más "Reflexiones sobre la intuición en medicina"Continuando con los discursos de Osler, he recuperado estos días algunas notas que guardaba tras la lectura hace ya algunos años del discurso de Osler: «El médico como estudiante», una conferencia impartida nada más y nada menos que en 1905. Ya he comentado en alguna ocasión que cuando un médico comienza a leer los escritos […]
Leer Más "El médico como estudiante"Uno de los temas que trato en este blog es del razonamiento clínico y la mejora del diagnóstico. Y una de las bases fundamentales a la que suelo referirme es a la teoría dual del razonamiento. Ocurre con frecuencia que durante el pase de planta o en la discusión clínica que surge posteriormente al mismo […]
Leer Más "¿Cómo pensamos los médicos? La teoría dual del razonamiento clínico"Hoy me he equivocado. Ha sido una tontería. Mientras grababa en vídeo un evento familiar, no me di cuenta que el botón de grabación no estaba pulsado. Sólo al día siguiente, cuando varios familiares esperaban para revisar juntos el vídeo, me percaté sonrojado de mi error. Un familiar me espetó – «…pero ¿cómo no te diste cuenta?». […]
Leer Más "Cuando nos equivocamos"En mi entorno clínico, una expresión frecuentemente empleada a la que se recurre cuando se quiere hacer referencia a revalorar los hallazgos una vez se conocen es «mirar los datos con el retroscopio». El retroscopio conlleva una nueva visión de acontecimientos ocurridos y que una vez pasados, nos parecen que no podrían haber sucedido de otra […]
Leer Más "Identificación de patrones y uso del «retroscopio» en medicina"Recientemente se ha publicado en el NEJM un artículo en el que se reflexiona sobre la intolerancia a la incertidumbre en la medicina del S. XXI; «Tolerating Uncertainty — The Next Medical Revolution?». Se trata este de un tema inherente a la práctica de la medicina que a menudo nos recuerda nuestra “debilidad» como clínicos, […]
Leer Más "Sobre la incertidumbre y la clínica"El enfoque clínico es algo de lo que se suele hablar en los entornos clínicos pero que no es fácil de definir. Un buen enfoque clínico determinará que el curso clínico de la enfermedad tenga más probabilidad de ser el deseable. Siguen a continuación una serie de reflexiones al respecto y algunas recomendaciones a considerar. […]
Leer Más "La importancia del enfoque clínico"
Aequanimitas 